פפילומה בעפעף

מהי פפילומה של העפעף

פפילומה של העפעף היא אחד הגידולים השפירים הנפוצים ביותר של העפעף. המונח מכסה כמה נגעים קרובים — לרוב פפילומה קשקשית (squamous papilloma) (בליטה רכה בצבע העור או תלתל עור) ופפילומה ויראלית או יבלת (verruca). כולם אינם סרטניים, אך מאחר שהם ממוקמים על העפעף — לעיתים ממש בקו הריסים — הם עלולים לגרום לגירוי, לבלוט מבחינה אסתטית, ולעיתים קשה להבחין בינם לבין סרטן עור.

סוגי פפילומה של העפעף

• פפילומה קשקשית / תלתל עור (acrochordon) — הנפוצה ביותר; רכה, לעיתים קרובות על גבעול צר, בצבע העור, גדלה לאט, וקשורה לחיכוך.
• פפילומה ויראלית (verruca / יבלת) — נגרמת על ידי HPV; עשויה להיות בעלת משטח מחוספס, דמוי אצבע או כרובית, ולהופיע באשכולות.
• קרטוזיס seborrheic (seborrheic keratosis) — נגע חום שעווני ה"מודבק" על העור ויכול להיראות פפילומטי; שפיר אך לעיתים מחקה נגעים פיגמנטיים.

האם זה HPV?

פפילומות ויראליות נגרמות על ידי נגיף הפפילומה האנושי ומתנהגות כמו יבלות במקומות אחרים בעור — הן עלולות לחזור ולעיתים להתפשט לעור סמוך. לעומת זאת, פפילומות קשקשיות שכיחות ותלתלי עור אינם נגרמים בדרך כלל מנגיף וקשורים יותר לגיל ולחיכוך מכני. ההבחנה חשובה בעיקר מכיוון שנגעים ויראליים עשויים לחייב טיפול גם בעור הסובב כדי להפחית הישנות.

תסמינים

פפילומות הן בדרך כלל ללא כאב. מטופלים מבחינים בבליטה שנתפסת במגבונים או באיפור, בנגע בקו הריסים שמרגיש מחוספס, בדמעת או גירוי אם הוא משפשף את העין, או פשוט בשינוי אסתטי. דימום, כיב, אובדן ריסים או גדילה מהירה אינם אופייניים לפפילומה פשוטה ומחייבים הערכה.

אבחון

מנתח אוקולופלסטי יכול בדרך כלל לזהות פפילומה לפי מראה בבדיקת מנורת סדק. מכיוון שמספר קטן של "פפילומות" בעפעף הן למעשה סרטני עור מוקדמים (קרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש או קרצינומה סבצאית), כל נגע לא טיפוסי או משתנה נכרת ונשלח לפתולוגיה לאישור האבחנה.

הסרה

רוב הפפילומות מוסרות בהליך קצר בהרדמה מקומית. הטכניקות כוללות כריתת גילוח (shave excision), כריתה בעובי מלא עם סגירה עדינה, וגלי רדיו או צריבה. נגעים בשולי העפעף דורשים תשומת לב מיוחדת לשמירה על קצה העפעף, זקיקי הריסים וסרט הדמעות. הרקמה נשלחת באופן שגרתי לפתולוגיה כאשר קיימת שאלה אבחנתית כלשהי.

מתי לפנות למנתח אוקולופלסטי

יש לפנות למומחה אם הנגע גדל, מדמם או מתכייב, ממוקם בקו הריסים או משפשף את העין, חוזר לאחר הסרה קודמת, או פשוט נראה שונה מתלתל עור טיפוסי. הסרה בסמוך לעין מבוצעת בצורה הטובה ביותר על ידי מנתח שהוכשר באנטומיה ובשחזור של העפעף.