חלק מהמדריך המלא שלנו לגידולי עור בעפעפיים — דף זה עוסק בעומק ב-melanoma של העפעפיים.
מלנומה
מלנומה עור של העפעפיים היא נדירה, וחוברת כ-1% מהרעלות העפעפיים, אך נושאת את התמותה הגבוהה ביותר מבין כל סרטנות העור periocular. היא נוצרת מ-melanocytes באפידרמיס והעלולה להתפתח מחדש או בתוך נבוס קיים. התת-סוג השכיח ביותר בעפעפיים הוא lentigo maligna melanoma (המתפתח בתוך כתם מוגדל ببطיות עם פיגמנטציה לא סדירה בעור פגום-שמש של חולים מבוגרים), ואחריו superficial spreading melanoma ו-nodular melanoma.
אבחון: קריטריונים "ABCDE" חלים: Asymmetry (אי-סימטריה), Border irregularity (גבול לא סדיר), Color variation (וריאציה בצבע - ניואנסים מרובים של חום, שחור, אדום או לבן), Diameter >6 mm (למרות שמלנומה יכולה להיות קטנה יותר), ו-Evolution (שינוי לאורך זמן). Amelanotic melanoma חסרה פיגמנט ועלולה לדמות BCC או SCC — נדרש אינדקס חשד גבוה. Dermoscopy עוזרת בהערכה קלינית. Incisional או excisional biopsy עם staging פתולוגי (Breslow depth, mitotic rate, ulceration) נדרשים לפני ניתוח סופי.
טיפול: Wide local excision עם שוליים של 5–10 mm (תלוי ב-Breslow depth) ו-sentinel lymph node biopsy לנגעים >0.8 mm או עם תכונות high-risk. Lentigo maligna בשולי העפעפיים מציגה אתגר תיקון כי שוליים הולמים עלולים לדרוש excision עפעפיים full-thickness. Adjuvant systemic therapy (BRAF/MEK inhibitors ל-BRAF-mutant melanoma, anti-PD-1 immunotherapy) משמשת למחלה high-risk או metastatic.