חלק מהמדריך המלא שלנו בנושא גידולי עור בעפעפיים — עמוד זה עוסק במלנומה של העפעף לעומק.
מלנומה
מלנומה עורית של העפעף היא נדירה ומהווה כ-1% מהממאירויות של העפעף, אך היא בעלת שיעור התמותה הגבוה ביותר מבין כל סרטני העור באזור סביב העין. היא מתפתחת ממלנוציטים באפידרמיס ועשויה להופיע דה-נובו או בתוך נבוס קיים. תת-הסוג הנפוץ ביותר בעפעף הוא lentigo maligna melanoma (המתפתח בתוך כתם (מקולה) בעל פיגמנטציה לא סדירה המתרחב לאט בעור שניזוק מהשמש בקרב מטופלים מבוגרים), ואחריו מלנומה שטחית מתפשטת (superficial spreading) ומלנומה נודולרית.
אבחנה: קריטריוני ה”ABCDE“ תקפים: אי-סימטריה (Asymmetry), גבול לא סדיר (Border), שונות בצבע (Color) — גוונים מרובים של חום, שחור, אדום או לבן, קוטר (Diameter) גדול מ-6 מ"מ (אף שמלנומה יכולה להיות קטנה יותר), והתפתחות (Evolution) — שינוי לאורך זמן. מלנומה אמלנוטית נטולת פיגמנט ועלולה לחקות BCC או SCC — נדרשת מידה גבוהה של חשד. דרמוסקופיה מסייעת בהערכה הקלינית. נדרשת ביופסיה חיתוכית או כריתתית עם דירוג פתולוגי (עומק Breslow, רמת Clark, שיעור מיטוזות, כיב) לפני הניתוח המכריע.
טיפול: כריתה מקומית רחבה עם שוליים של 5–10 מ"מ (בהתאם לעומק Breslow) וביופסיית בלוטת זקיף עבור נגעים בעומק מעל 0.8 מ"מ או בעלי מאפייני סיכון גבוה. Lentigo maligna בשפת העפעף מציב אתגר שחזורי, מכיוון שהשגת שוליים נאותים עשויה לחייב כריתה של כל עובי העפעף. טיפול סיסטמי משלים (מעכבי BRAF/MEK במלנומה עם מוטציית BRAF, אימונותרפיה מסוג anti-PD-1) משמש במחלה בסיכון גבוה או גרורתית.