Caruncular Lesions

הלולאה ופגמים בה

ה-לולאה הדמעית היא קודקוד ורוד קטן שניתן לראות בפינה הפנימית המדויקת של כל עין. זהו רקמה תקינה ובריאה — אך כמו כל רקמה, היא יכולה לפתח גדילים. רוב הפגמים בלולאה הם שפירים, אך מיקומה של הלולאה בקנתוס המדיאלי, ממש לצד מערכת הניקוז של הדמעות, אומר שפגמים כאן ראויים לעין מובילה והסרה זהירה כאשר צריך.

אנטומיה של הלולאה

הלולאה ישבה בפינה הפנימית של העין, מדיאלית לקפל החצי-ירח של הקרנית. זהו תל קטן של עור ושל קרנית שעברו שינוי המכיל שיער דק, בלוטות סבציוס (שמן), בלוטות זיעה וברקמת דמעית עזר. ממש רוחב ומתחת לה נמצאים ה-פוקטה — הפתחים הזעירים המתחילים את נתיב ניקוז הדמעות — וזו הסיבה שלתכנון הניתוח באזור זה יש צורך להגן על זרימת הדמעות.

פגמים נפוצים בלולאה

• פפילומה — הגדיל הנפוץ ביותר בלולאה; פגם שפיר רך, לעתים קרובות דומה לעלים (ראה פפילומה בעפעפיים).
• נווס (שומה) — פגם שפיר פיגמנטי שעלול להתחשיל מעט לאורך זמן, במיוחד סביב בגרות או בהריון.
• כיס הכללה — כיס שפיר מלא נוזל.
• אונקוציטומה וגדילים בלוטיים אחרים — גדילים שפירים נדירים של בלוטות הלולאה.
• פגמים ממאירים — נדירים, אך מלנומה, סרטן סבציוס וסרטנים אחרים יכולים להתעורר כאן, וזו הסיבה שפגמים א-טיפוסיים עוברים ביופסיה.

סימני אזהרה

רוב הפגמים בלולאה הם בלי סכנה, אך בדוק את אחד אם אתה שם לב גדילה חדשה או מהירה, הבהרה או שינוי בצבע, אי-סדירות של פני השטח או כיווץ, דימום, או תחושה מתמשכת של מלאות או גירוי בפינה הפנימית. פגמים פיגמנטיים שמשתנים נלקחים ברצינות כי מלנומה, אם כי נדירה כאן, אפשרית.

אבחון

כירורג אוקולופלסטי בודק את הלולאה ב-slit lamp, מתעד את הפגם (לעתים קרובות באמצעות צילום כדי לעקוב אחר שינוי), ומחליט אם התבוננות או ביופסיה מתאימה. פגמים א-טיפוסיים, פיגמנטיים או גדלים מוסרים על ידי ביופסיה כריתה ונשלחים לפתולוגיה כדי לקבוע את האבחון בוודאות.

טיפול

פגמים שפירים וקבועים יכולים פשוט להיות מנוטרים. כאשר הסרה מוצדקת — לתסמינים, הופעה או כדי לאשר את האבחון — ביופסיה כריתה מבוצעת תחת הרדמה מקומית, עם זהירות להצמיד את הפוקטה וה-canaliculi הסמוכים של מערכת הניקוז של הדמעות. גדילים גדולים יותר או ממאירים עלולים לדרוש כריתה רחבה יותר ובנייה מחדש.

מתי לפגוש כירורג אוקולופלסטי

בקר בספציאליסט עבור כל פגם בלולאה שהוא חדש, גדל, פיגמנטי ומשתנה, דום או מגרה. מכיוון שהלולאה צמודה למערכת הניקוז של הדמעות, הסרה מטופלת בצורה הטובה ביותר על ידי כירורג מיומן בתוך אנטומיה של עפעפיים ודמעות.