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Watery Eye & the Evaluation of Tearing

Évaluation du larmoiement

Une évaluation systématique identifie le siège et la sévérité de l'obstruction avant de planifier le traitement.

Antécédents

  • Durée et latéralité du larmoiement
  • Écoulement associé, douleur ou œdème au-dessus du sac lacrymal
  • Chirurgie oculaire antérieure, chimiothérapie ou utilisation de médicaments topiques antérieurs (en particulier les collyres anti-glaucome)
  • Antécédents de traumatisme facial, chirurgie nasale ou sinusite chronique
  • Épisodes antérieurs de dacryocystite

Tests cliniques

  • Test de disparition du colorant (DDT) : colorant fluorescéine placé dans les deux yeux ; la persistance du colorant à la lampe à fente après 5 minutes indique un drainage retardé. Quantifié par l'asymétrie entre les yeux
  • Test de Jones I (test primaire du colorant) : coton-tige placé sous le cornet inférieur ; la récupération de la fluorescéine confirme la perméabilité fonctionnelle de l'ensemble du système
  • Test de Jones II (test secondaire du colorant) : si le test de Jones I est négatif, le sac est irrigué avec du sérum physiologique clair ; la récupération de liquide teinté à la fluorescéine en provenance du nez confirme une obstruction partielle au niveau ou en dessous du sac
  • Irrigation lacrymale / sondage : une fine canule irrigue le système par le punctum. Un arrêt dur (la sonde contacte l'os) indique un canalicule perméable ; un arrêt mou (la sonde rencontre une résistance avant l'os) suggère une sténose canaliculaire. Le reflux de liquide indique une obstruction du canal nasolacrymal
  • Test de régurgitation : la pression sur le sac lacrymal exprime du matériel mucoïde ou purulent par le punctum — confirme un sac obstrué et infecté (dacryocystite)

Imagerie

  • TDM des orbites et des sinus : identifie l'anatomie osseuse, les dimensions du canal nasolacrymal et la pathologie sinusienne ; essentielle avant la chirurgie de DCR de révision
  • Dacryocystographie (DCG) : le produit de contraste injecté dans le système délimite l'anatomie et identifie le niveau d'obstruction
  • Endoscopie nasale : évalue la cavité nasale, le méat inférieur et la valve de Hasner ; identifie la pathologie intranasale (polypes, déviation de la cloison) qui peut contribuer à l'obstruction

Questions fréquentes

Pourquoi mes yeux pleurent-ils constamment?
Un œil qui pleure constamment (épiphora) signifie généralement que les larmes sont soit surproduites (souvent en raison d'une irritation ou d'une sécheresse oculaire), soit, plus couramment, ne s'écoulent pas correctement — parce que la voie de drainage des larmes est rétrécie ou bloquée.
Comment diagnostique-t-on la cause d'un œil qui pleure?
Par un historique et un examen ciblés, le test de disparition du colorant, et un irrigation/sondage doux des canaux lacrymaux; l'imagerie est ajoutée lorsque le niveau du blocage doit être confirmé.