Qu'est-ce que Latisse

Latisse® (solution ophtalmique de bimatoprost 0,03 %) est le seul traitement prescrit approuvé par la FDA pour l'hypotrichose des cils — une condition caractérisée par des cils inadéquats ou insuffisants. Le bimatoprost, un analogue des prostaglandines initialement développé pour réduire la pression intraoculaire chez les patients atteints de glaucome, s'est avéré avoir l'effet secondaire de favoriser la croissance des cils. Cette observation a conduit à son développement clinique en tant qu'agent d'amélioration des cils.

Mécanisme d'action

Le bimatoprost est une prostamide synthétique (analogue de la prostaglandine F2α) qui agit sur les récepteurs des prostaglandines du follicule pileux. Le cycle de croissance des cils comprend trois phases :

• Anagène (phase de croissance) : Croissance active des cils — généralement 30–45 jours pour les cils normaux
• Catagène (phase de transition) : La croissance s'arrête, le follicule commence à régresser
• Télogène (phase de repos) : Le cil est conservé mais ne pousse pas ; finalement éliminé

Le bimatoprost prolonge la phase anagène (croissance) et augmente la proportion de follicules simultanément en anagène. Cela produit des cils plus longs, plus épais et plus nombreux sur une période de traitement de 16 semaines.

Résultats cliniques

Dans l'essai pivot de phase 3 ayant conduit à l'approbation de la FDA — une étude randomisée, contrôlée par véhicule, de 16 semaines portant sur 278 patients :

• Longueur : Augmentation moyenne d'environ 25 % de la longueur des cils supérieurs à 16 semaines
• Épaisseur/volume : Augmentation moyenne d'environ 106 % du score de volume des cils
• Noirceur : Augmentation moyenne d'environ 18 % de la noirceur des cils
• Environ 78 % des patients ont montré une amélioration significative du score Global Eyelash Assessment (GEA) à 16 semaines par rapport à 18 % avec le véhicule (placebo)

Les résultats deviennent visibles à 8 semaines avec des résultats complets à 16 semaines. Les cils reviennent progressivement à leur apparence antérieure au traitement sur plusieurs semaines si le traitement est arrêté.

Comment appliquer Latisse

Latisse s'applique une fois par nuit sur le bord de la paupière supérieure uniquement :

1. Retirez les lentilles de contact et le maquillage ; nettoyez et séchez le visage
2. À l'aide du pinceau applicateur stérile fourni dans le kit, déposez une goutte de Latisse sur le pinceau
3. Tracez l'applicateur le long de la peau de la paupière supérieure à la base des cils — du coin interne au coin externe
4. Épongez tout excès de solution avec un mouchoir ; n'appliquez pas sur la paupière inférieure
5. Remettez les lentilles de contact après 15 minutes si vous les portez

Chaque kit contient 60 applicateurs à usage unique (fourniture d'un mois). Ne réutilisez pas les applicateurs — chaque œil nécessite son propre applicateur pour éviter la contamination.

Effets secondaires

Latisse est généralement bien toléré. Les effets secondaires connus incluent :

• Hyperémie conjonctivale (rougeur) : Effet secondaire le plus courant — généralement bénin et transitoire. Signalé chez environ 3,6 % des patients dans les essais cliniques.
• Assombrissement de la peau des paupières (hyperpigmentation) : La peau périoculaire le long du site d'application peut s'assombrir en raison de la stimulation du bimatoprost de la mélanogenèse. Généralement réversible à l'arrêt du traitement. Minimisé par une application soigneuse à la base des cils uniquement et en épongant l'excès.
• Modifications de la pigmentation de l'iris : Les analogues des prostaglandines utilisés comme gouttes oculaires (pour le glaucome) sont associés à une augmentation de la pigmentation de l'iris — c'est un effet bien documenté avec le dosage du glaucome. Avec la méthode d'application sur les cils, l'absorption systémique est minimale et le changement de pigmentation de l'iris n'a pas été définitivement associé à l'utilisation de Latisse dans les essais cliniques. Les patients aux iris noisette ou bleu-brun doivent être informés de ce risque théorique ; une photographie de base de l'iris est prudente.
• Atrophie du tissu adipeux périorbitaire : Les analogues des prostaglandines utilisés comme gouttes oculaires pour le glaucome ont été associés à une perte de tissu adipeux périorbitaire (pathologie périorbitaire associée aux prostaglandines — PAP) — approfondissement du sillon supérieur, énophtalmie, dermatochalasis. C'est un effet connu avec l'utilisation topique ophtalmique à des concentrations de glaucome. L'absorption systémique beaucoup plus faible de l'application sur les cils rend cela très improbable aux concentrations de Latisse, bien que le risque ne soit pas entièrement exclu avec une utilisation à long terme.
• Démangeaisons des yeux ou des paupières (prurit)
• Yeux secs

Qui est un candidat

Latisse convient aux adultes qui souhaitent des cils plus longs, plus épais et plus foncés et qui ont des cils inadéquats (hypotrichose). Les scénarios courants incluent :

• Amincissement naturel des cils lié à l'âge
• Perte de cils due à la blépharite, à une chirurgie antérieure des paupières, à la chimiothérapie ou à l'alopécie areata
• Patients qui souhaitent une amélioration sans faux cils ou extensions de cils
• Patients post-blépharoplastie cherchant une apparence améliorée

Contre-indications et précautions :

• À ne pas utiliser chez les patients atteints d'infections oculaires actives ou d'inflammation
• À utiliser avec prudence chez les patients ayant des antécédents d'uvéite, des facteurs de risque d'œdème maculaire ou une sensibilité connue aux prostaglandines
• L'innocuité pendant la grossesse n'a pas été établie ; ne doit pas être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement
• Porteurs de lentilles de contact : retirez les lentilles avant l'application ; réinsérez après 15 minutes

Latisse par rapport aux sérums pour cils en vente libre

Le marché est saturé de sérums de croissance des cils en vente libre prétendant améliorer la longueur et le volume des cils. Ces produits ne contiennent pas de bimatoprost et n'ont pas obtenu l'approbation de la FDA pour la croissance des cils. Beaucoup contiennent des peptides, de la biotine, du panthénol et des ingrédients conditionnants qui améliorent l'état des cils mais n'affectent pas la biologie des follicules de la même manière qu'un analogue des prostaglandines.

Latisse est le seul traitement prescrit approuvé par la FDA avec des preuves d'essais cliniques pour la croissance des cils. Pour les patients cherchant une amélioration significative et vérifiée des cils, Latisse reste l'étalon-or. Il nécessite une ordonnance et des évaluations périodiques de suivi par un médecin.

Maintenance

Latisse doit être utilisé en continu pour maintenir les résultats. La plupart des patients passent de l'application nightly à tous les deux jours une fois les résultats complets atteints (généralement après 16 semaines) pour maintenir les cils tout en réduisant les coûts et le risque d'effets secondaires. L'arrêt du traitement entraîne un retour progressif à l'apparence des cils antérieure au traitement sur 4–6 semaines.