La Caroncule et ses Lésions
La caroncule lacrymale est le petit nodule rose que vous pouvez voir au coin intérieur de chaque œil. C'est un tissu normal et sain — mais comme tout tissu, il peut développer des croissances. La plupart des lésions carculaires sont bénignes, mais la localisation de la caroncule au canthus médial, juste à côté du système de drainage des larmes, signifie que les lésions ici méritent un examen attentif et une ablation soigneuse si nécessaire.
Ceci est un complément détaillé de notre guide principal Tumeurs et Lésions de la Peau des Paupières. Les croissances caroncaires font partie de la famille plus large des lésions des paupières, et se situent à côté du système de drainage des larmes (lacrymal).
Anatomie de la Caroncule
La caroncule se situe au coin intérieur de l'œil, en dedans du pli semi-lunaire de la conjonctive. C'est une petite protubérance de peau et de conjonctive modifiées qui contient de fins poils, des glandes sébacées (huileuses), des glandes sudoripares et du tissu lacrymal accessoire. Juste en dehors d'elle, sur les marges des paupières supérieure et inférieure, se trouvent les puncta — les minuscules ouvertures qui commencent le trajet de drainage des larmes — c'est pourquoi la chirurgie dans cette région est planifiée pour protéger l'écoulement des larmes.
Lésions Caroncaires Courantes
- Papillome — l'une des croissances caroncaires les plus courantes (le nævu est tout aussi courant ou plus courant) ; une lésion bénigne souvent semblable à une fronde (voir papillome des paupières).
- Nævu (grain de beauté) — une lésion bénigne pigmentée qui peut s'assombrir légèrement au fil du temps, notamment à la puberté ou pendant la grossesse.
- Kyste d'inclusion — un kyste bénin rempli de liquide.
- Oncocytome et autres lésions glandulaires — des croissances bénignes rares des glandes de la caroncule.
- Lésions malignes — rares, mais le mélanome, le carcinome sébacé et d'autres cancers peuvent apparaître ici, c'est pourquoi les lésions atypiques font l'objet d'une biopsie.
Signes d'Alerte
La plupart des lésions caroncaires sont inoffensives, mais faites-en examiner une si vous remarquez une nouvelle croissance ou une croissance rapide, un assombrissement ou un changement de couleur, une irrégularité de surface ou une ulcération, un saignement, ou une sensation persistante de plénitude ou d'irritation au coin intérieur. Les lésions pigmentées qui changent sont prises au sérieux car le mélanome, bien que rare ici, est possible.
Diagnostic
Un chirurgien oculoplaste examine la caroncule à la lampe à fente, documente la lésion (souvent avec une photographie pour suivre les changements), et décide si l'observation ou la biopsie est appropriée. Les lésions atypiques, pigmentées ou croissantes sont ablées par biopsie excisionnelle et envoyées à la pathologie pour confirmer le diagnostic.
Traitement
Les lésions bénignes et stables peuvent simplement être surveillées. Lorsque l'ablation est justifiée — pour des symptômes, l'apparence, ou pour confirmer le diagnostic — une biopsie excisionnelle est effectuée sous anesthésie locale, en prenant soin de préserver les puncta et les canalicules adjacents du système de drainage des larmes. Les lésions plus larges ou malignes peuvent nécessiter une excision plus large et une reconstruction.
Quand Consulter un Chirurgien Oculoplaste
Consultez un spécialiste pour toute lésion caroncaire qui est nouvelle, croissante, pigmentée et changeante, saignante, ou irritante. Parce que la caroncule jouxte le système de drainage des larmes, l'ablation est mieux effectuée par un chirurgien formé à l'anatomie des paupières et du système lacrymal.
Consultez un chirurgien oculoplaste
Les lésions des paupières se situent à quelques millimètres de l'œil, où l'ablation et la reconstruction exigent une prise en charge spécialisée. Trouvez un chirurgien oculoplaste formé par ASOPRS près de chez vous.