Parte de nuestra guía completa sobre Tumores de piel en párpado — esta página cubre el carcinoma de células escamosas en profundidad.
Carcinoma de células escamosas
El carcinoma de células escamosas (CCE) es la segunda malignidad de párpado más común, representando aproximadamente 5–10% de los cánceres de párpado. Surge de los queratinocitos de la epidermis y tiene un potencial metastásico significativamente mayor que el carcinoma basocelular — la metástasis a ganglios linfáticos regionales ocurre en 1–24% del CCE periocular dependiendo del subtipo, profundidad y ubicación.
Factores de riesgo: exposición acumulativa a rayos UV, queratosis actínica (lesión precursora), inmunosupresión (los receptores de trasplante de órgano sólido tienen un riesgo dramáticamente aumentado), xeroderma pigmentoso, inflamación crónica o cicatrización, y radioterapia previa.
Apariencia clínica: El CCE frecuentemente surge dentro de una queratosis actínica y se presenta como una placa indurada, eritematosa y descamativa que puede ulcerarse. A diferencia del carcinoma basocelular, el borde tiende a ser menos bien definido y la lesión puede sentirse firme o fija a estructuras más profundas. El párpado inferior y el margen del párpado son sitios comunes.
Características de alto riesgo que aumentan el riesgo de recurrencia y metástasis: invasión perineural, grosor tumoral > 2 mm, histología pobremente diferenciada, lesión recurrente, huésped inmunosuprimido, y ubicación en el margen del párpado o canto medial. El CCE periocular de alto riesgo puede justificar biopsia de ganglio linfático centinela o imagen electiva de parótida/cuello.
Tratamiento: La cirugía de Mohs con reconstrucción el mismo día es preferida para el CCE periocular primario. La excisión local amplia con control de congelación es una alternativa. La radioterapia adyuvante se utiliza para invasión perineural, márgenes positivos que no pueden aclararse quirúrgicamente, o enfermedad ganglionar regional. La terapia anti-PD-1 (cemiplimab) está aprobada para CCE localmente avanzado o metastásico no susceptible de cirugía o radiación.