Parte de nuestra guía completa sobre Tumores de la Piel del Párpado — esta página cubre el melanoma del párpado en detalle.
Melanoma
El melanoma cutáneo del párpado es raro, representando aproximadamente el 1% de las malignidades palpebrales, pero tiene la mortalidad más alta de todos los cánceres de piel periocular. Surge de los melanocitos en la epidermis y puede ocurrir de novo o dentro de un nevo preexistente. El subtipo más común en el párpado es el melanoma lentigo maligno (que surge en una mácula agrandada lentamente e irregularmente pigmentada en piel dañada por el sol en pacientes mayores), seguido de melanoma de diseminación superficial y melanoma nodular.
Diagnóstico: Se aplican los criterios "ABCDE": Asimetría, Irregularidad del borde, Variación de color (múltiples tonos de marrón, negro, rojo o blanco), Diámetro >6 mm (aunque el melanoma puede ser más pequeño) y Evolución (cambio a lo largo del tiempo). El melanoma amelanótico carece de pigmento y puede simular carcinoma basocelular o carcinoma espinocelular; se requiere un alto índice de sospecha. La dermatoscopia ayuda en la evaluación clínica. Se requiere biopsia incisional o excisional con estadificación patológica (profundidad de Breslow, tasa mitótica, ulceración) antes de la cirugía definitiva.
Tratamiento: Escisión local amplia con márgenes de 5–10 mm (dependiendo de la profundidad de Breslow) y biopsia de ganglio linfático centinela para lesiones >0.8 mm o con características de alto riesgo. Lentigo maligno en el margen palpebral presenta un desafío reconstructivo porque márgenes adecuados pueden requerir escisión palpebral de espesor completo. La terapia sistémica adyuvante (inhibidores de BRAF/MEK para melanoma mutante BRAF, inmunoterapia anti-PD-1) se utiliza para enfermedad de alto riesgo o metastásica.