جزء من دليلنا الشامل حول أورام جلد الجفن — تتناول هذه الصفحة سرطان الخلايا الحرشفية بالتفصيل.
سرطان الخلايا الحرشفية
يُعد سرطان الخلايا الحرشفية (SCC) ثاني أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في الجفن، إذ يشكل نحو 5–10% من سرطانات الجفن. ينشأ من الخلايا الكيراتينية في البشرة، وله قدرة انتقالية (نقيلية) أعلى بكثير من سرطان الخلايا القاعدية (BCC) — إذ تحدث نقائل العقد اللمفاوية الإقليمية في 1–24% من حالات سرطان الخلايا الحرشفية حول العين، بحسب النوع الفرعي والعمق والموقع.
عوامل الخطر: التعرض التراكمي للأشعة فوق البنفسجية، والتقرن الشعاعي (الآفة السابقة للسرطان)، وكبت المناعة (إذ يزداد الخطر زيادة كبيرة لدى متلقي زراعة الأعضاء الصلبة)، والxeroderma pigmentosum (الجفاف الجلدي المصطبغ)، والالتهاب المزمن أو التندب، والعلاج الإشعاعي السابق.
المظهر السريري: غالبًا ما ينشأ سرطان الخلايا الحرشفية ضمن تقرن شعاعي، ويظهر على شكل لويحة متصلبة حمامية متقشرة قد تتقرح. وعلى خلاف سرطان الخلايا القاعدية، تكون الحافة أقل تحديدًا، وقد تبدو الآفة صلبة أو ملتصقة بالبنى الأعمق. ويُعد الجفن السفلي وحافة الجفن من المواقع الشائعة.
السمات عالية الخطورة التي تزيد خطر النكس والانتشار: الغزو حول العصب، وسماكة الورم أكثر من 2 مم، والنسيج ضعيف التمايز، والآفة المتكررة، والمضيف المثبط مناعيًا، والموقع عند حافة الجفن أو الموق الإنسي. وقد يستدعي سرطان الخلايا الحرشفية عالي الخطورة حول العين إجراء خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة أو تصويرًا اختياريًا للغدة النكفية/العنق.
العلاج: يُفضّل إجراء جراحة موس (Mohs) مع إعادة البناء في اليوم نفسه لسرطان الخلايا الحرشفية الأولي حول العين. والاستئصال الموضعي الواسع مع التحكم بالمقطع المجمّد بديل مناسب. ويُستخدم العلاج الإشعاعي المساعد عند الغزو حول العصب، أو عند وجود حواف إيجابية يتعذر تنظيفها جراحيًا، أو عند وجود مرض في العقد اللمفاوية الإقليمية. وقد تمت الموافقة على العلاج المضاد لـ PD-1 (cemiplimab) لسرطان الخلايا الحرشفية المتقدم موضعيًا أو النقيلي الذي لا يمكن علاجه بالجراحة أو الإشعاع.