سرطان الخلايا القاعدية في الجفن

جزء من دليلنا الشامل حول أورام جلد الجفن — تتناول هذه الصفحة سرطان الخلايا القاعدية بالتفصيل.

سرطان الخلايا القاعدية

كيف يبدو سرطان الخلايا القاعدية

عقدة لؤلؤية أو شمعية ذات حواف مرتفعة ملتفة وأوعية دموية دقيقة على سطحها؛ وقد يتآكل بعضها ويتحول إلى قرحة لا تلتئم.

سرطان الخلايا القاعدية (BCC) هو أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في الجفن، ويشكّل نحو 90% من جميع سرطانات الجفن. ينشأ من الخلايا الكيراتينية القاعدية في البشرة، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتعرض التراكمي للأشعة فوق البنفسجية، والبشرة الفاتحة، وكبت المناعة. يمثل الجفن السفلي نحو 50% من الحالات، يليه الموق الإنسي (~25%)، ثم الجفن العلوي (~15%)، والموق الوحشي (~10%).

الأنماط السريرية:

• سرطان الخلايا القاعدية العقدي (الأكثر شيوعًا) — عقدة لؤلؤية أو شفافة مع أوعية دموية متوسعة وحافة مرتفعة متصلبة؛ وقد تتقرح في المركز (“القرحة القارضة”)
• سرطان الخلايا القاعدية المتصلب (الشبيه بالتصلب الجلدي) — لويحة مسطحة شمعية تشبه الندبة ذات حدود غير واضحة؛ وهو النمط الأكثر عدوانية، وكثيرًا ما يُستهان بحجمه سريريًا؛ ويتطلب أوسع هوامش جراحية
• سرطان الخلايا القاعدية السطحي — لويحة مسطحة محمرّة؛ أكثر شيوعًا في الجذع؛ وأقل تكرارًا في الجفن

علامات التحذير — متى تراجع الأخصائي

اطلب تقييم أي آفة في الجفن على وجه السرعة إذا كانت:

• جديدة، أو تنمو، أو يتغير حجمها أو شكلها أو لونها
• تنزف، أو تتقشر، أو لا تلتئم
• ذات سطح لؤلؤي أو شفاف مع أوعية دموية دقيقة على السطح
• تشوّه حافة الجفن أو تسبب فقدان الرموش (تساقط الرموش)
• تعود بعد إزالة سابقة

فقدان الرموش وتشوه حافة الجفن مهمّان بوجه خاص — فهما يشيران إلى عملية خبيثة وليست حميدة.

العلاج الجراحي: تُعد جراحة موس المجهرية (Mohs) مع إعادة البناء التجميلية للجفن في اليوم نفسه المعيار الذهبي لسرطان الخلايا القاعدية حول العين. تحقق جراحة موس أعلى معدل شفاء (نسبة النكس خلال 5 سنوات أقل من 1% في السرطان الأولي) مع أقصى حفاظ على الأنسجة — وهو أمر بالغ الأهمية في الجفن حيث تؤثر بضعة ملليمترات في الوظيفة. أما في سرطان الخلايا القاعدية العقدي في الجفن السفلي الذي لا يصيب حافة الجفن، فالاستئصال الموضعي الواسع مع التحكم في الهوامش بالمقطع المجمد بديل مناسب.

سرطان الخلايا القاعدية مدمّر موضعيًا لكنه نادرًا ما ينتشر (أقل من 0.1%). وقد يحدث غزو للحجاج، وإن كان غير شائع، مع إهمال سرطان الخلايا القاعدية في الموق الإنسي، وقد يستدعي استئصال محتويات الحجاج. وتُستخدم مثبطات مسار هيدجهوغ (vismodegib وsonidegib) في سرطان الخلايا القاعدية المتقدم موضعيًا أو النقيلي غير القابل للجراحة.